草湳里：老頭談性

至善園104.09.18

男人敗腎有兩種，一種是先天敗腎，一種是後天敗腎。先天敗腎主要是父母基因不良，父系或母系帶有敗腎基因，甚至父系、母系都是敗腎基因。也有母親懷胎時營養不良，以致胎兒身體孱弱。這種男性，敗腎的表徵是夢遺、早洩、手腳冰冷、畏寒。中醫稱為腎陽虛。諷刺的是這種敗腎，外表看不太出來，甚至一付猛男相。然而自己心頭明白。當然，他的老婆也很清楚。

後天敗腎祇有一個原因：房事過度。這種男人從外表很容易看得出來，主要就像那句廣告詞說的：「亞蘭（ㄚ懶）、亞蘭（ㄚ懶）、虛累累」。內在表徵是不舉、疲軟無法持久；外在表徵包括：四肢無力、倦怠、怔忡（精神衰弱）、頭暈、耳鳴、眼澀、腰膝酸軟。中醫稱為腎陰虛。

六味地黃丸主治腎陰虛。

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六味地黃丸，同名方約有四種，以下介紹宋代太醫錢乙所著《小兒藥證直訣》卷下「地黃丸」方。該方刪減醫聖張仲景著《金匱要略》中的腎氣丸藥方當中的附子與桂枝：熟地黃八錢，山萸肉、乾山藥各四錢，澤瀉、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三錢。磨為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三丸，空心溫水化下。

六味地黃丸是一種廣泛使用的方劑。中醫學認為：六味地黃丸具有滋補腎陰的功能，適用於腎虛、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、消渴、遺精等症。

本方亦可作成湯劑，稱六味地黃湯。

效用

近年來研究發現六味地黃丸還有許多新功效。

調節免疫功能

醫學家觀察了醋酸可的松對大鼠免疫功能的抑制作用及補腎中藥的調節作用。結果表明，六味地黃丸能提高實驗動物降低的脾臟白細胞介素2活性，拮抗使用醋酸可的松造成的脾臟重量減輕。研究發現，六味地黃丸對多形核白細胞的免疫功能有明顯的雙向調節作用，且具有一定的防癌作用。

對腎功能的影響

研究發現，服用六味地黃丸的大鼠其細胞生成溶酶體的速度明顯加快，從而提高了細胞的解毒能力而改善腎功能。有人報導，六味地黃丸合用糖皮質激素治療腎病綜合症患兒比單用糖皮質激素治療者療效明顯提高。所以，中老年人常服六味地黃丸對腎功能有一定的保護作用。

延緩衰老

六味地黃丸能明顯增加陰虛動物體重，增強其抗疲勞、耐低溫和耐缺氧能力。

治療老年性癡呆

六味地黃丸有明顯的抗氧化作用，對老年性癡呆有一定治療作用。臺灣中國醫藥學院謝明村教授指出，動物實驗表明，六味地黃丸可誘發動物改善學習記憶障礙，有助於增強記憶力。臨床試驗證實，六味地黃丸對改善健忘及老年性癡呆有一定療效。

治療輕中度高血壓

有人將38例輕、中度高血壓患者隨機分為治療組及對照組進行治療觀察。治療組22例用六味地黃丸和複方丹參治療，對照組16例用心痛定加維生素Ｅ治療。結果，中藥組降壓率為90.9%，西藥組降壓率為87.5%。

治療2型糖尿病

有人用隨機對照開放試驗方法，以加減六味地黃丸治療2型糖尿病30例，另設15例以達美康治療作對照。結果顯示在改善症狀方面加減六味地黃丸明顯優於達美康，加減六味地黃丸還有降低膽固醇、甘油三酯的作用。

治療絕經後骨質疏鬆

採用六味地黃丸和骨吸收抑制劑尼爾雌醇為主的中西醫結合方法，對98例絕經後骨質疏鬆患者進行治療，經3個療程的治療，患者骨痛及骨密度均有改善。對60例典型更年期綜合症患者採用六味地黃丸和西藥維尼安治療，患者的潮熱、失眠、焦躁、情緒不穩、性慾減低等症狀有顯著改善。

治療矽肺

據報導，用漢防己甲素（100mg3次／日）和六味地黃丸每週同服6天，連用2個月，可使矽肺患者咳嗽、咯痰、胸痛及呼吸困難明顯改善，感冒和支氣管肺部感染率下降52.94%。

相關藥方

知柏地黃丸

六味地黃方加入知母、黃柏後稱為知柏地黃丸，具有滋陰清熱、補腎陰、瀉相火的功能。適用於陰虛火旺、潮熱骨蒸、腰骨酸軟、潮熱盜汗、耳鳴遺精、口乾咽燥等症。

杞菊地黃丸

六味地黃方加入枸杞子、菊花後稱枸杞地黃丸或杞菊地黃丸，具有滋腎養肝功效。用於肝腎陰虧的眩暈、耳鳴，目澀畏光、視物昏花。

桂附地黃丸

在六味地黃方基礎上加入肉桂、附子稱桂附地黃丸，具有溫補腎陽的功效。適用於腰膝酸軟，肢冷尿頻。

麥味地黃丸

在六味地黃方的基礎上加入麥冬、五味子稱為麥味地黃丸，又稱八仙長壽丸，具有滋腎養肺的功效，用於肺腎陰虧，潮熱盜汗，咽乾，眩暈耳鳴，腰膝酸軟。

四類人不宜服用六味地黃丸

六味地黃丸並不是萬能的補腎藥，它也有適用症，不能想當然地服用「補品」。

首先，健康人群，沒有明顯腎陰虛症狀，不需要服用。雖然六味地黃丸有補腎的作用，健康的人在短期內服用可能也不會有什麼副作用，但是長期服用，可能會出現便溏、食欲不振等不適。

其次，腎陽虛者不宜服用。腎陽虛主要表現為臉色偏白、怕冷、畏寒、四肢冷、夜尿多、小便清短等，如果擅自服用，效果會適得其反。

第三，脾胃虛寒的人不宜服用。脾胃虛寒主要表現為腰酸、怕冷、腹部寒涼、大便溏，即使有腎陰虛症狀，最好在醫生的建議下服用。因為六味地黃丸滋陰的藥偏多，對脾胃功能造成影響，可能會加劇大便溏稀的症狀、

第四，濕熱證的人不宜服用，這裏濕熱證主要是指脾胃濕熱，表現為口苦、泛酸、小便黃赤等也要避免服用。

感冒期間最好暫停服用

一般來說，處於外感（感冒）階段的人，即使屬於腎陰虛，平時服用六味地黃丸的朋友最好也要暫停服用。主要是處於外感階段時，治療原則是解表散邪，突出在一個「散」字上，而六味地黃丸是以補益滋膩的藥物，以「收」為主，因此兩種藥物作用的方向是反方向的，一般建議暫停，等外感表症狀解除了再服用。如果感冒時候服用，則兩個原理相撞，得不償失。

還需要提醒的是，六味地黃丸不能與利福平（一種廣譜抗菌藥）同服，因為其中含有山萸肉，味酸，可析出大量有機酸，同用會增加藥物對腎臟的毒性。105.09.18初稿