草湳里：老頭談性

昨天有位朋友談到女人的「空巢期」，這是白癡的社會學家和心理學家們創出的名詞。西醫更因此而衍申出「空巢期症候群」，顯示人類社會的悲哀，人們對空巢期一直有著似是而非的觀念。

這說法最大的謬誤是，大自然裡不管是鳥類，還是其他動物，會有「空巢」現象的都是雌雄各自獨立的動物，牠們在發情期時會配對交媾，而後生育繁殖。然而自然界很多雄性動物並不會和雌性共築愛巢，雄性大多交媾完就離去，留下牝獸獨自面對生育與育雛，像熊、豹等哺乳動物。最大的原因是這些動物牝獸都有能力獨自育雛，她們不需雄獸協助，也不想受制於雄獸。

大多數的鳥類在配對交配前，雌雄會共築愛巢，公鳥伴著母鳥生育，並與母鳥共同孵蛋，小鳥出生後，公母鳥也將一起哺育幼鳥，直到幼鳥長成離去。此時公母鳥完成階段性任務，大多數的鳥類會在此時結束短暫的夫妻關係，從此各奔東西。

獨自育雛的雌獸與鳥類一樣，在子獸具有獨立能力後，牠們會再度發情，另覓配偶，配對交媾，再度進行新一輪的繁殖與育雛。

自然界的動物其實並沒有空巢期，當雛鳥或子獸有獨立能力時，牝獸就會進入發情期，再覓生命的另一個春天。祇有女人，尤其是傳統社會無業的家庭主婦，才有空巢的現象。

自然界其他配對動物在巢空了以後，意味著雌雄彼此間短暫的夫妻關係已結束，從此將開始尋找新的伴侶、新的生活。

人類社會裡，社會學家和心理學家對子女長成已不需父母照料後的家庭稱為空巢，其實並不恰當。

二十世紀中葉以前大多數的婦女未就業，她們在家庭中專職照料子女；當子女長大後，人們戲稱她們進入空巢期，或直稱她們為空巢期婦女。社會學家和心理學家著重於此時婦女生活上的空虛與失落感。然而自然界的牝獸在空巢後，其實是新一輪兩性關係的開始。

人類文明雖然演化了近萬年，然而婦女體內仍留存著古老的原始基因。即使時空變化，人類產生家庭制度已有數千年，女人潛意識裡仍留存當年空巢後，將有新的男人，新的愛情，新的生活的記憶。

中年婦人最大的悲哀是，她們雖然渴望愛情，渴望新生，然而男性社會諦建的家庭卻成了禁錮她們的牢籠，她們祇能在空巢裡枯萎老去。

或許，空巢指的是女人的秘壼，女人進入中年後，男人已欲振乏力，如果沒有新的男人、新的愛情，她的秘密花園將因無人光顧，從此荒蕪。

醫界對空巢期症候群的解說：

會罹患空巢症候群其實不祇中年婦人，空巢期症候群包括以下多種情形：

「中年婦女空巢症候群」：男女恩愛，雙方體內均可分泌出有益的激素、酶和乙酼膽鹼等活性物質，可把血液的流量和神經細胞的興奮程度調節到最佳狀態，有利身心健康。充滿競爭的現實生活往往使一些夫妻恩愛的小舟迷航擱淺，特別是白領女士們，她們最煩惱的心病就是愛的飢渴和空乏，甚至罹患症狀不同的「中年婦女空巢症候群」。

老頭插嘴: 講白了，就是性飢渴，欠幹。 (老頭慎重聲明: 性是所有動物的本能，無不敬之意)

「青春期空巢症」是神經官能症的一種常見疾病，多見於青春期性格內向的姑娘，呈陣發性發作。其原因主要是由於年輕女性的不良性格，如虛榮心強、自尊心重、好幻想，樂意成為人們注意的中心等。其次是未婚女性的愚昧性感，如無知的性自慰與性感受的不良影響等。這是自然界小牝獸性成熟後，未能即時覓得交配對象的焦慮表現。 (老頭插嘴: 長期小姑獨處的思春，也是欠幹) 

「獨身空巢症候群」患者應盡量避免一切較強的精神和物質刺激。發病時應放下手頭的學習和工作，去參加文娛活動。家長和親友在理解的同時要對她們進行動之以情、曉之以理的性愛婚戀疏導，啟發她們認識並正確對待婚姻，樹立治癒的信心。

「苦戀型空巢症」或「中年婦人空巢症」一般採用心理治療。預防則應採用糾正不良心態療法，優化生活質量。當然，最好的療藥是可以慰藉的異性即時出現。

子女長大後，相繼分離出去，只剩下老年人獨自生活，就形成「空巢家庭」。隨著社會的發展，「空巢老人」已經成為當今社會最重要的老齡問題之一。從發展看，未來十年，隨著獨生子女的父母步入老齡階段，「空巢家庭」將成為老人家庭的主要形式。由於孤單寂寞、缺乏精神慰藉，空巢老人便會產生「老年空巢症候群」。

空巢症候群的症狀

孤男寡女「空巢」而居，生理和心理的健康就會受到嚴重影響，由此引發的「空巢症候群」集中表現為內分泌、中樞神經和免疫系統功能的紊亂、失調和減退，從而導致抵抗力下降，誘發冠心病、高血壓、支氣管哮喘、胃及十二指腸潰癌等疾病。

精神空虛，無所事事

子女離家之後，父母從原來多年形成的緊張有規律的生活，突然轉入鬆散的、無規律的生活大辯論態，們無法很快適應，進而出現情緒不穩、煩躁不安、消沉鬱等。

孤獨、悲觀、社會交往少

對自己存在的價值表示懷疑，陷入無趣、無欲、無望、無助狀態，甚至出現自殺的想法和行為。

軀體化症狀

受「空巢」應淚影響產生的不良情緒，可導致一系列的軀體症狀和疾病，如失眠、早醒、睡眠質量差、頭痛、食欲不振，心慌氣短、消化不良、心律失常、高血壓、冠心病、消化性潰癌等。

併發症

老年性癡呆、老年性抑鬱和其他老年性精神、心理疾病。105.06.16初稿

健康醫療網　2016/11/7

更年期碰上空巢期，醫師教妳遠離憂鬱

女性到了46歲以後，卵巢功能慢慢退化，荷爾蒙的分泌逐漸減少，容易出現熱潮紅、盜汗等身體不適，這時期通常也是空巢期，寂寞孤獨感更加重憂鬱情緒。醫師建議，身體調養得當可減輕更年期症狀，多參加社團、團體活動、與人聊天能夠遠離憂鬱。

女性罹憂鬱症超過半數

根據國外統計資料顯示，全球有3億5000萬人有罹患憂鬱症，女性就占了一半以上，其中停經前約占25％，停經後占30％。三軍總醫院婦產部主治醫師張芳維表示，罹患憂鬱症的人，無法調適憂鬱情緒，需要進一步至身心科就醫，並使用CES-D量表評估，確診有憂鬱症，應儘快接受治療。

空巢期讓女性更憂鬱

張芳維醫師指出，女性進入更年期，通常也是家庭的空巢期，就像幼鳥離窩，只剩老鳥在巢，難免出現寂寞孤獨感。國人女性進入更年期的年齡為46至51歲，這個時期孩子長大了有自己生活，先生仍在外工作打拼，但若女性年輕時選擇照顧家庭，到了中年想再次進入職場相當不易，就面臨孤單的空巢期。

調整身心靈　減緩憂鬱情緒

如何巢空心不空呢？張芳維醫師強調，面臨空巢期的更年期婦女，容易出現孤獨寂寞、缺乏自我價值感，以及無所事事、愛胡思亂想等狀況，加上有熱潮紅、夜裡盜汗、失眠等身體不舒服的問題，更加重負面情緒，建議從身心靈方面調整，包括：

（1）早睡早起、攝取足夠的蔬果，以及適度的運動，選擇洋蔥式穿著方法來因應氣溫變化，身體調養得當較不容易出現更年期症狀。

（2）透過親友或社福團體的支持鼓勵，多與人聊天溝通可以減緩憂鬱情緒。 

（3）參加社團、宗教團體活動，尋求心靈寄託。

健康醫療網　2016/3/9

心情差以為憂鬱症，原來是更年期報到

【文：健康醫療網／郭庚儒；圖：健康醫療網】　48歲的陳姓婦人，時常焦慮不安、失眠、心情鬱悶，還容易因小事與家人吵架，她懷疑自己得了憂鬱症，到身心醫學科就醫，服藥幾個月仍不見明顯好轉；進一步到婦產科就診，發現有月經不規則及潮熱盜汗的情形，診斷為更年期。

潮紅、自汗　血管舒縮症候群

收治個案的台北慈濟醫院婦女保健中心主任祝春紅指出，患者因荷爾蒙分泌減少，而引起血管舒縮症候群等諸多不適症狀，如潮紅、自汗、心悸、煩躁等，經評估建議服用荷爾蒙補充藥物，逐漸獲得改善。

停經前5年　症狀最難受

祝春紅表示，女性更年期是一段漫長而漸進的身體轉化過程，前後可能持續10至20年，國內女性停經年齡大多介於45至55歲。在停經前的4至5年是「停經前期」，卵巢功能開始衰退，荷爾蒙分泌逐漸減少，排卵及月經變得不規則，生育能力下降，容易出現潮熱盜汗、憂鬱焦慮、心悸、失眠、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、漏尿、夜尿等症狀。

停經後　心血管、骨鬆問題浮現

而停經後，則是長達10年以上的「停經後期」，不適症狀漸漸減緩或消失，但容易衍生心血管疾病，維持骨質密度的荷爾蒙也愈來愈少，骨質密度以每年1至2％的速度流失，加速骨質疏鬆的問題。

荷爾蒙補充藥物改善

祝春紅強調，更年期症狀的嚴重程度因人而異，症狀輕度者可透過運動、規律作息調調適，而嚴重者則考慮以荷爾蒙補充療法，目前有口服、塗抹式的荷爾蒙藥物，肝功能不佳者建議使用塗抹式，不會增加肝臟代謝負擔。

健康醫療網　2016/11/3

女性更年期的症狀

隨著生理機能老化，女性更年期是必經過程。萬芳醫院婦產部主治醫師蘇鴻文醫師表示，台灣婦女約在45至55歲之間面臨更年期的威脅，而更年期的症狀因人而異，短則數月、長則可能持續3至5年，若不適症狀明顯影響生活，可諮詢醫師診斷與改善建議。

正常女性一生中必經成長的三個過程：青春期、生育期、更年期。以台灣婦女來說，大約在45至55歲之間即會面臨更年期的階段，常見的更年期症狀包括：

1.  經期不規則：雖著生理機能自然老化、卵巢功能衰退，可能會出現經血量異常、月經週期不規律等狀況，逐漸演變成月經幾乎都不來了，正式進入停經的狀態，亦表示生育期正式告終。

2.  熱潮紅：更年期婦女的雌激素荷爾蒙分泌減少，以致大腦中樞體溫調節力下降，而無法維持恆溫，會感到突然發熱、發燙，甚至半夜熱醒等狀況。

3.  盜汗：盜汗指的是異常出汗，突然全身爆汗、汗如雨下，這也是因為體內雌激素含量不足所致。常見於夜間盜汗，甚至汗濕被辱的狀況。

4.  失眠：更年期的失眠有時會讓人保持在淺眠狀態，很容易因為小聲響而驚醒，無法好好入睡；亦可能是因為夜間盜汗、熱潮紅等不適症狀而影響睡眠品質。

5.  情緒不穩：當卵巢功能退化，女性荷爾蒙分泌銳減，對於女性的生理、心裡都會造成衝擊，因此可能出現煩躁、易怒等情緒困擾。

6.  腰痠背痛：女性荷爾蒙減退也會出現全身痠痛的狀況，尤其加上失眠、夜間盜汗等不適症狀，更會加重疲勞感。

蘇鴻文醫師表示，更年期的症狀會因人而異，而持續時間亦可能從數月至3~5年不等，若更年期症狀嚴重影響生活，建議可諮詢醫師診斷評估是否有補充荷爾蒙的必要性。

健康醫療網　2016/6/19

給30、40、50歲女性：吃豆腐，緩更年期不適

給30歲的你

30多歲的女人是終極多工任務處理者，往往在工作與母職之間忙碌。這個年齡層的女人耗去大量體力，經常倉促的狼吞虎嚥，甚至忙到忘記吃飯，長期下來身體不僅流失重要的營養素，也可能降低生殖能力並損害免疫系統。

英國國家飲食及營養調查局（NDNS）報告顯示，許多正值生育年齡的女性攝取維他命D、葉酸、鐵、鈣、鎂、鋅、硒和碘等主要營養素不足。

•  吃顆蛋再去上班

蛋不僅含蛋白質，也能增加飽足感，甚至還有能增強免疫力的硒。NDNS調查顯示，51%的女人硒攝取量低於建議攝取量的最低標準。英國的每日硒建議攝取量是55微克。

•  增加維他命B

含有維他命B的食物能幫助你的身體吸收食物中的熱量並對抗壓力。最好能從不同的食物中攝取維他命B，包括全麥食品、強化穀物、瘦肉海鮮和蛋。缺乏維他命B12可能會造成貧血和極度疲勞。

•  嗑點堅果

健康能量的來源，但別吃太多。

•  來份蝦沙拉

這道富含鋅的料理能讓你容光煥發，保持健康肌膚、頭髮和指甲。

給40歲的你

隨著更年期的腳步接近，女性體內荷爾蒙的變化意味著肌肉質量的流失。這會讓新陳代謝趨緩，減重更加困難，腰間贅肉卻愈積愈多。雌激素濃度逐漸下降，罹患心臟疾病和骨質疏鬆的風險增加。

•  吃全麥食物

從稻米、藜麥、燕麥、黑麥、保加利亞小麥、方便麵到大麥，它們提供了產生能量的碳水化合物，促進腸道蠕動的健康纖維、飽足蛋白質，釋放能量的維生素B群、礦物質和植物化學物質，且都是低脂的。另外，還要少吃太甜的食物。

•  吃些杏仁

杏仁對心臟健康有益眾所周知，但它還對縮小腰圍有幫助。新研究顯示，杏仁能幫助分解腰間脂肪。

給50歲的你

每個人年紀大了，罹患心血管疾病的風險都會提高，停經後的女性罹病率更高。少了雌激素的女性，罹病風險變得與男性相同，隨時留意體重、血壓和膽固醇含量很重要。

•  吃多油魚類

魚肉裡的Omega－3不飽和脂肪酸，能夠協助維持心臟及腦部健康。

•  吃降膽固醇的燕麥

燕麥粥、燕麥奶、燕麥蛋糕和麵包含有豐富的可溶性纖維β-葡聚醣，它能在腸道中溶解成一種像口香糖的膠，減少膽固醇的吸收。

•  吃塊豆腐

食物中天然的雌激素能夠減緩更年期症狀。良好的豆子來源包括豆漿、豆腐、雞豆等豆類。

•  少吃脂肪

飽和脂肪是造成腹部肥胖的主因，且其膽固醇會導致心臟病，建議改吃魚、橄欖油和酪梨等不飽和脂肪。

•  別省乳製品

停經後的女人缺乏雌激素的保護，意味著特別容易骨質疏鬆，所以攝取大量富含鈣質的食物能夠將骨質流失的程度降到最低。

【文：聯合報／陳韻涵 輯譯；圖：聯合報／陳瑞源】

健康醫療網　2015/10/15

改善更年期躁熱潮紅，不用荷爾蒙可以嗎？

更年期前後出現的熱潮紅、燥熱、盜汗等血管躁動症狀令人痛苦的程度不下於憂鬱症，然而以往治療效果頗佳的荷爾蒙卻有許多另人怯步的副作用：包括增加乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌的危險性，造成靜脈血栓、肺栓塞等，若是急性肝病或近期發生心肌梗塞的婦女，也不能使用荷爾蒙。

近來研究指出，受到更年期症狀困擾的婦女除了荷爾蒙，也有別的選擇。

幾篇研究針對SSRI（選擇性血清）抗憂鬱劑用在「沒有憂鬱症」的更年期婦女，發現低劑量的SSRI就能減輕更年期造成熱潮紅、燥熱、盜汗等症狀的嚴重度和發生頻率。所需要的治療劑量低於治療憂鬱症的劑量（每天20～40mg）。

佛羅里達大學醫學中心的研究指出，以每天Paroxetine（克憂果）7.5mg，治療12週後， 熱潮紅程度明顯降低。2012年10月3日在奧蘭多舉辦的北美更年期學會也在會議中指出，使用 24 週的低劑量抗憂鬱劑可以減少發生血管躁動症狀。這對不能使用荷爾蒙或擔心副作用的更年期婦女不啻為一大福音。之前也有研究發現其他抗憂鬱劑，包括：escitalopram（立普能）和venlafaxine（速悅）有類似的效果。

然而使用這些抗憂鬱劑也有要注意的地方，例如躁症患者不適合使用、剛開始使用常見噁心等副作用、停藥時要慢慢減量。另外，Paroxetine（克憂果）或fluoxetine（百憂解）這兩種SSRI會抑制CYP2D6這種酵素，所以會影響某些藥物的效力，如治療乳癌的Tamoxifen，不宜同時服用。

除了抗憂鬱劑外，gabapentin（鎮頑顛，一種抗癲癎藥）也可改善燥熱潮紅。其他非藥物的方法坊間聽過不少，不過真正被好的研究證明有效的不多：升麻（black cohosh）有效，但它類似荷爾蒙，所以不能用荷爾蒙的婦女也不能用。大豆異黃酮的效果有限，但大量長期使用（每日150mg使用5年以上）可能造成子宮內膜病變。至於當歸、月見草油、人蔘、紅花苜蓿等則無法被證明有明顯效果。

有趣的是，能有效改善更年期燥熱潮紅，又沒有副作用的其實是「運動」。看來健康真的不必遠求。

老頭的話：

沒錯，中老年婦人克服空巢期症候群及更年期身心的各種不適，最好的方法是「運動」，和男人的肉搏運動。美好的性事可以讓女人身心舒暢，還能促進體內正常分泌，獲得足夠的荷爾蒙補充。遺憾的是，這事通常得「外求」，甚至還要不「恥」下求。

如今社會富裕，人們吃的好，吃的營養。婦女停經年齡普遍延後，外觀年齡也要減十歲。遺憾的是男人沒有同步進化；或許也有，但幅度遠遠不能與女人相比。

性生活美滿的女人，更年期症狀並不明顯，也少困擾，這是現代西醫諱言的。畢竟揭穿了，太傷男人的自尊了。老女人對人訴說著她的更年期困擾，也等於告訴人，她男人並不盡責。

105.12.19、106.07.18增補