觀察者網 2020-03-14 19:15
英國的“群體免疫”計劃要付出多大代價?
新潮沉思錄 文/北方朔風
隨著英國首相鮑里斯約翰遜宣布，英國的疫情進入了第二階段（delay），即延遲病毒傳播，並且宣布了一些頗有魔幻現實主義的策略之後，在全球互聯網上面，一個名詞開始火熱了起來，這個詞叫做群體免疫。一時間廣大網民都被一個如此新奇而超凡脫俗的概念震驚到語無倫次了。
實際上，群體免疫並不是個剛剛發明的名詞，也不是什麼故紙堆裡邊的複雜概念，它很容易被理解。在一個群體裡邊，如果大多數人都對於某種傳染病存在免疫力，那麼這種疾病的傳染性就會大幅度下降，也就是我們最近常說的R0下降。
這種情況實際上在人類的歷史之中多次發生過，在現代的醫學和流行病學體系建立之前，人類對於疾病的抵抗，往往就需要這樣的方式，在瘟疫過後，倖存者大多數時候都存在一定程度的免疫力，於是瘟疫就過去了，所以我們如果閱讀歷史，就可以看到古代瘟疫往往存在明顯的周期性，很重要的一個原因，就是人群之中有免疫力的人比例的變化。
而在現代社會，群體免疫也是有它的巨大意義，雖然免疫接種制度已經越來越完善，但是社會之中依然存在一些人，因為經濟條件或者身體較差，難以得到免疫接種或是免疫接種。這個時候群體免疫就有了他的意義，只要大多數人依然有著免疫力，那麼這些少部分弱勢人群依然可以得到保護，這也是疫苗的另一個重要價值。
這麼看起來，英國首相選擇這個方案似乎也不是完全沒有道理，這個方案似乎也是一種解決問題的方案，但是格羅姆地獄咆哮曾經問過很有道理的一句話，那麼，代價是什麼呢？
按照英國流行病學專家的說法，根據新冠病毒的傳染性，大概需要感染百分之六十的人口，才能形成有效的社區免疫，按照英國人口6600萬，差不多是需要感染三千多萬的人口。目前各國對於新冠病毒肺炎的死亡率統計數據不一，但是即便是最為樂觀的估計，也有百分之一以上的死亡率，這意味著，這個方案最為理想的情況下，可能需要用三十萬到四十萬英國人民的生命作為代價。而更加現實的是，這種理想情況不太可能出現實世界之中。
按照中國和意大利的情況，在一個區域的感染率上升至一定程度之後，醫療系統由於處於超負荷運載的狀態，死亡率會明顯上升，哪怕只是最為普通的疾病，此時都會高度危險，百分之一的死亡率此時不再存在，死亡率可能會上升到百分之五，甚至是接近百分之十（意大利核心疫區倫巴第大區接近百分之十），這種情況下，不列顛的群體免疫計劃，就要付出慘烈的代價了。而不管是中國或者是意大利，感染率雖然都很高，但是距離百分之六十的數字，都差了好幾個數量級。即使英國的衛生體系NHS可以算得上是優秀，也絕不可能承受的住這樣級別的衝擊。
而諷刺的是，英國衛生機構表示，指定這個政策的主要原因之一，就是擔心恐慌性醫療對於醫療系統的衝擊，導致衛生系統出現問題。按照他們的理想化情況，英國人大概需要以一個不超過英國衛生系統能承受的速度，慢慢的感染病毒，這樣既可以形成免疫力，又不會讓衛生系統超負荷。這樣問題就完美的解決了，聽起來可喜可賀。
可是很遺憾的是，病毒從來不會講究這些安排，這是人類幾千年的歷史之中無數次證明過的事情，病毒的傳染，在沒有限制的情況下，是典型的指數級增長，這樣理想主義的安排，在人類歷史之中，似乎從來沒有發生過。就算英國民眾都聽從安排，但是感染率到了那個程度的時候，這些也都失去了意義。在那樣的情況下，再怎麼優秀的醫療系統，都會出現嚴重的問題。
當然了，做人是應該樂觀一點的，我們不妨假設，克服了巨大代價之後，感染率到了百分之六十，那麼是不是就形成了群體免疫呢？答案是很遺憾的，很可能沒有。
有著典型群體免疫的疾病，比如說天花，麻疹，脊髓灰質炎，這些疾病基本上都是一次感染之後，終身俱有免疫力，這也是群體免疫的另外一個基礎，感染治愈之後，需要具有穩定的免疫力。
那麼新冠病毒呢？這個病毒爆發到現在，也就只有三個月，很難看出來結果，但是根據非典型肺炎和中東呼吸綜合徵的研究結果來看，穩定的免疫力很可能只能維持半年到一年的時間。現有的醫學證據無法證明，新冠病毒感染者會出現終生穩定的免疫力。
這意味著什麼呢？這意味著，在流行幾個月之後，很有可能一批已經治癒的患者，因為體內抗體水平下降，會再次出現感染，這樣，之前的努力就全部歸零了。很可能會出現第二次流行。這種情況並不是我個人的詛咒，而是日常發生的現實，流感之所以每年都可以流行，每隔幾年還可以來一次大流行，就是源於這種原理。
如果新冠病毒變成一種每年秋冬季都要流行一遍的疾病，請問這種群體免疫方案，存在什麼意義嗎？我並不喜歡危言聳聽，但是已經有不少流行病學專家開始認真考慮，新冠病毒長期存在的可能性了，如果英國選擇這個方案，顯然會極大程度提高這種可能性。
另外，也是我能想到最為糟糕的可能性之一，那就是病毒的突變與重組，自然界裡邊有著二百多種冠狀病毒，其中能感染人類的有七種，雖然其他二百多種都沒有什麼威脅，但是假設新冠病毒在一個區域感染了足夠多的人口，依然有很多的機會與這些病毒排列重組，給病毒提供更多的選項。
當然了，像是電影裡邊出現一種超級病毒這種事情是幾乎不太可能的，但是有一個事情，是多次發生過的。那就是在突變和重組之後，新冠病毒可能會出現一些亞型，這些亞型未必比原來的病毒更強，但是它們可以繞開之前病毒的免疫力護盾。
每年冬天，市面上的流感疫苗都是不一樣的，是因為流感有很多種亞型，而疫苗只能防御其中的一部分，所以每年都有流行病學專家進行分析預測今年的流感主要流行類型。有的時候預測錯了，流感流行就會很嚴重。
那麼，如果這樣的情況出現在新冠病毒上面呢？
當然了，新冠病毒並不是某個遊戲裡邊的玩家那麼智能，可以直接把點數加到想要的方面，病毒的進化策略是單純的試錯，如果有幾千萬人感染這種疾病，試錯的機會會更多。出現亞型的概率顯然是非常高的。而如果那個時候，出現了一個可以繞開英國人的群體免疫的病毒，這種病毒顯然更符合達爾文適者生存的的策略，很容易引起全新的爆發，甚至波及全世界。
那個時候，人類緊急趕製出來的疫苗，可能都難以實現足夠的保護力。這很可能製造第二次災難。雖然這樣的說法未免過於嚴苛，但是我還是想說，假如英國真的實行了這樣的方案，這絕對是對於全人類的不負責。不光是英國人可能要付出巨大的代價，全人類的努力可能都會失效。
現代接種的開創者愛德華詹納，和現代流行病學的開創者約翰斯諾，都是英國人，可以說，在人類針對流行病的歷史上面，英國人做出了巨大的貢獻。然而時至今日，英國人卻選擇了一個如此原始的方案，去應對流行病，彷彿回到了中世紀一般。作為一個還在學習階段的醫學生，筆者由衷的為此感到高度的遺憾。更讓人無語的是，國內竟然也有媒體跟著鼓吹這一方案，實在是毫無節操。
昨天筆者和幾個學長和前輩溝通的結果是，他們都認為，從醫學方面來說，這個方案顯然是非常難以接受的，英國的醫學專家們不可能看不到這一點，肯定是考慮了某些其他的因素。唐寧街里邊的人，當然不會是笨蛋，可能在他們眼裡面，這些“其他因素”在他們的眼裡，顯然比英國人，比全世界人民的生命更加重要一些。這無疑是非常令人遺憾的事情，這樣的建議，也不是醫學工作者應該去給出的。
希波克拉底說過，Primum non nocere。翻譯過來，就是第一，不可傷害病人。這個原則對於全世界的醫學工作者是通用的，我很難想像，英國的醫學工作者，會如何看待唐寧街的這個決定。我也不知道，英國內部的會議裡邊，那些醫學專家是如何爭論這個方案的。
之前WHO說，這是人類第一次有可能控制住的疾病大流行，是因為看到了中國人民的努力，然而接下來，在其他地方發生的事情，似乎讓可能被控制住的可能性，變成了泡影。而英國這樣的行為，無異於不戰而降。不光是影響自己，也影響其他國家，甚至某些其他國家，會因為英國的決定，同樣選擇放棄。
這似乎沒有也什麼可惜的，因為人類歷史上面的無數次大流行病，都是這樣過去的。現在的人類，總比中世紀的人類好多了。
只是，從來如此，便對嗎？
我想，這是不對的，人類終究是需要向前走，向前看的。
最後，我衷心希望，英國能盡快撤回這個決定，加入積極抗擊疫情的前線之中。
老頭的話：
一句古老的台諺道出殘酷的現實：「某錢參某力係麥ge誒！」 (沒錢和沒力，是無法假裝的)。
現實生活裡，有沒有錢，拿出來便清楚；有沒有力氣，也是一試就知道。大伙應該知道：美國是世上最大的債務國，然而大伙可能不知道第二大是英國。
一場二戰下來，由於不務實的錯誤政策，昔日的大英帝國是一日不如一日。戰後形同廢墟的法、德、日都已站起來了，再度成為「強」國，英國卻深陷債務泥沼，而且越陷越深；尤其是在和阿根廷打了一場毫無實益的福島海戰以後，幾乎就靠典當過日。
造成英國今天的地步，表面上是放不下昔日世界首霸的的身段，一直以戰勝國自居，打腫臉充胖子的虛榮，仍想在美蘇的國際舞臺摻一腳。骨子裡卻是老美的操弄，老美以類似德川家康對付豐臣秀賴的手法，一直鼓動英國「參與」國際事務，從韓戰、越戰、科索沃戰爭、利比亞內戰，尤其是後來幾次老美在中東的戰爭，對伊拉克、對敘利亞、對ISIS，甚至「制裁」伊朗，英國幾乎是無役不與，充當老美的打手。無盡的工程耗去豐臣家的財力，無盡的戰爭讓已無殖民地資源挹注的大英帝國舉債度日。眼前更大的悲哀是，脫歐後倫敦金融中心的地位大概不保，往後連抽頭的錢都沒啦！
「群體免疫」是個華麗的詞藻，骨子裡的真相是沒錢只能擺爛。醫療資源和軍力一樣，是國力的象徵，不管是軟體還是硬體，在在都要錢，更糟的是即使有錢也不可能一步到位，所以只能擺爛。
國內有些美系媒體吹捧說此舉是「佛系防疫」，說可以促使全民自發注重防疫，殘酷的現實是對疫情的不作為可以殺人不用刀，汰去大量「吃」福利的老年人，如此可以減少福利開支。
觀察者網 2020-03-15 08:37
瑞典仆街！“四不”抗疫坑害全球，說好的人權呢？
作者/後沙月光
歐洲是全球新型冠狀病毒重災區，世界衛生組織昨天表示，歐洲每天的新增確診病例已經比中國疫情高峰期還要多，其中意大利和西班牙是疫情最嚴重地區。
意大利全國總動員，進行“封城”防疫；西班牙11日也宣布進入全國緊急狀態；法國宣布取消百人以上群體集會，巴黎景點無限期關閉；比利時今天起停課以及關閉酒吧，影院；捷克禁止所有外國遊客入境……
像斯洛文尼亞這樣的中歐小國，還採取了大石頭堵路的粗暴方式。
斯洛文尼亞將與意大利邊境相通的大小公路全部封鎖，大路有設檢查點，小路乾脆用起重機搬來大石頭橫在公路當間，擋在歐盟標誌前。
許多意大利人覺得情感上接受不了，就算南斯拉夫內戰時也沒出現這種情況。有的意大利人是生活在斯洛文尼亞，工作在意大利的第里雅斯特，或者反過來，突然之間連工作都無法繼續了。
這樣的情形將在歐洲越來越多，那個團結友愛，相親相愛的“民主聯盟”，大難臨頭各自飛，各人只掃門前雪了，那個“民主燈塔”還直接拉黑了它們，反而是十萬八千里外的中國向歐洲伸出了援手。
不管如何互相埋怨，至少意大利等國家都在努力地與疫魔鬥爭，有些手段春節後我們也見識過。
不過，全歐洲“聖母”比例最高，最注重人權，言論自由，環境保護的北歐，反而連人類最基本共同安全底線都棄之不顧不了。
瑞典政府公然推行“四不”抗疫政策：
不檢測、不隔離、不收治、不公佈！
不檢測：就是瑞典說自己檢測能力不足，年輕人不必檢測，把醫療資源優先讓給老年人，這跟英國要求老年人呆在家中正好相反。兩種相反的做法，原因都是：政府不想承擔責任。反正有人兩種都能吹捧，不檢測也成了高明之舉。
不隔離：輕症患者不送醫，理由還是醫療資源不足。大家自己囤糧囤水，自行康復，但全國交通不限制，社區出行不限制。瑞典衛生部門承認，全面控制疫情，已不現實（躺倒就好）。
不收治：未確診者（哪怕症狀再嚴重），非但不用集中隔離，而且連住院都會拒絕，除非你接受流感等普通治療。總之，盡量不要影響經濟發展。
最令人髮指的是“不公佈”疫情信息：
瑞典首相勒文昨天表示，瑞典正面臨歷史上最嚴峻的公共衛生安全挑戰，接下來將會有更多的確診者和死亡病例。生病者無需醫生開具證明就可以在家休息，政府將出台避免企業大規模裁員的措施云云……
瑞典首相勒文
瑞典公共衛生局宣布：瑞典將不再統計全國新冠肺炎的確診人數。
恭喜瑞典，它的確診病例或許將永遠停在814例！打敗99%歐洲國家。
居然還有這種國家，全世界目前找不出第二個，瑞典不但將歐洲防疫撕開了一道大口子，而且危及全球。
絕大部分瑞典病例將失去傳染病學追踪途徑，再加上歐洲是根據各國疫情通報來製定是否對該國進行旅行限制的決定。瑞典這麼一搞，它就不會變成法律意義上的“重災區”，病毒完全可以藉著瑞典人身體自由自在地快樂旅行。
這個一直自我標榜“民主”“人權”的北歐理想國， 轉眼就成了一個仆街仔（王八蛋）。
病毒接受投降嗎？瑞典“四不”抗疫，給病毒帶來絕佳傳播機會，換句話，北歐疫情被嚴重低估了。
那個瑞典環保小聖母格蕾塔正躲在家裡敲鍵盤，繼續她的“環保革命”，批評全世界，但她的操縱者絕不會對瑞典防疫政策進行抗議。
格蕾塔
每日頭條 2019-09-07
BBC英倫網 2019年 10月 01日
在許多人眼中，北歐是許多高大上榮譽的壟斷者，諾貝爾獎項都是在北歐產生，要不瑞典，要不挪威。它們的政府三句話離不開“人權”，動不動對中國各種輿論指責，甚至是政治攻擊。
什麼是人權？不檢測、不隔離、不收治、不公佈？
一個高度發達的資本主義國家，一個有著健全公共衛生系統的富裕國家，居然在疫情面前選擇逃避，讓民眾自生自滅，靠自身免疫力優勝劣汰，這是21世紀的人類文明？
連人性都不具備，還談什麼人權？
戰爭時，大災時，人們會說死難者只是一串冰冷的數字，瑞典做得更絕，病患都數字都不配。
那些得了軟骨病的人，還要幫瑞典圓話，反過來說中國人不懂得“達爾文式防疫”，不尊重自然選擇，如果再洗下去，估計連接受“上帝的選擇”都會出來了。
看了西方一些國家的種種表演，中國人的確有理由自豪：
國家絕沒有推諉拖延的可能，從上到下以最快速度進行總動員，每一個環節都在高速動轉，儘管社會在疫情期間表面上是“靜態”的。
中國疫情信息發布及時準確，公開透明，到今天還在保持每日更新，儘管有的地方已沒有新增病列，我們正進入下階段-全面恢復生產和防控外來感染者。
絕大多數中國人對社會負責，對家人負責，對自己負責。疫情期間，秩序井然，儘管有居心叵測的人在煽動恐慌，但中國超市沒有為了爭搶衛生紙而鬥毆的情況，那是低素質地區的群體行為500
不檢測、不隔離、不收治、不公佈！的確是個高明手段，簡直是天才，天才到你自愧不如。
意大利雖然已確診一萬五千多例，但每一例都可以追踪，至少知道誰是感染者。意大利副總理迪馬約13日表示，“封城”收到了一定效果，希望能早日成為歐洲第一個度過危機國家。
而瑞典的做法，有可能讓意大利防疫政策面臨失敗，因為有的歐洲國家會有樣學樣，像多米諾骨牌一樣，壞習慣總是更容易被效仿。
“四不”抗疫傻子都會做，問題是哪個傻子能推出這種政策？這些傻子又是如何取得權力？這些問題再探討下去，會把西方的“民主”《聖經》撕成碎片。
瑞典民眾普遍認為瑞典政府抗疫表現不合格，但現在說這些有什麼用？選舉秀結束了。
瑞典對歐洲不負責任，對自己的國民也是採取了“雙標”態度：
2月底，瑞典政府說疫情不可怕，不必關閉校園，即使學生有感染，也得讓學校繼續上課，因為沒有證據顯示停課有利於防疫。
結果在3月5日，瑞典媒體爆料，瑞典公主埃斯特拉所在的小學宣布關閉學校，因為校內有人確診。
這種差別閉校，根本原因就是小公主在這家學校。瑞典人網上又是憤怒又是嘲弄，但到了3月9日，瑞典衛生部門還在堅持之前的態度。
幾乎整個北歐都蔓延著這種不負責任的政府態度，其實歐洲確診率（萬人）最高的是冰島，36萬左右人口有117例確診，意大利排在它後面。
瑞典是北歐最大國家，它的舉動自然會影響到丹麥、挪威、冰島、芬蘭的抗疫，如果說歐盟想盡力構築一條防疫戰線，那麼瑞典就是北歐逃兵，它給病毒讓出了陣地。
這種仆街式做法的國家，還有一個特點就是詆毀中國，瑞典在一個月前也沒少攻擊中國。
一月底，中國駐瑞典大使桂從友還提醒瑞典政府不要縱容媒體以“言論自由”為掩飾，對中國進行挑釁，製造事端。希望瑞典政府和媒體能夠到中國走一走，真真實實地報導中國，而不是進行蓄意抹黑。
瑞典二月份還擺起架子，拒不接受中國大使的勸說。反說中國大使是在“打壓”瑞典媒體，要捍衛瑞典媒體“言論自由”權利。
瑞典在歐洲怎麼攻擊中國就不轉述了，比起丹麥有過之而不及。
現在大禍臨頭，瑞典乾脆收起人權那一套，連疫情信息都不公開，人權呢？言論自由呢？
瑞典將對歐洲構成難以評估的疫情風險，這筆人為的糊塗賬，也必將由瑞典人付出最大代價。更可怕的是瑞典“四不”做法如果被效仿，那麼全球抗疫戰線後果將不堪設想。
意大利用憲兵駐守車站，而瑞典政府則是完全不作為，那麼全世界各國完全有理由拒絕這個不負責任的國家。
瑞典任由病毒氾濫，欠歐洲一個道歉，也欠世界一個道歉！
連人性都沒有，還談何人權？
老頭的話：
瑞典會採取如此的防疫措施，難以啟齒的背後原因絕對和英國一樣。高福利國家平常過日子雖然捉襟見肘，但還是能讓膚淺的人萬分羨慕，然而一有事真的就得現出原形。綠色政權再次取得政權後為了修理軍公教硬推年改，就拿瑞典做典範。瑞典在1913年就實行全民強制性年金制度 (雇主繳，勞工不必出一毛錢) ，是全世界第一個享有老人年金的國家，然而到了1984年就因為人口結構老化、經濟成長降低，以致財政負荷不了，於是進行年金改革 (勞工也得出錢) ，綠色政權年改時一直拿來掛嘴上，林萬億也號稱「效法」瑞典。
瑞典人口只有一千萬出頭，將近台灣的一半，老年人口比率接近二成，號稱是全世界老人福利最好的國家。台灣一直受美系媒體的「薰陶」，以往老頭真不知道高福利、高所得的瑞典政府這麼窮，其實在1984年的年改已顯露她財政上的窘境。
世界各國外債列表 (帳面外債，真實外債應扣去該國持有的外國資產與債權)
109.03.17轉載
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