早安健康 2022-01-24
青少年突然全身無力 原來是甲狀腺亢進問題
一位17歲男孩突然出現下肢無力的症狀，經過數小時後，無力的情形仍舊持續，連同脖子以下的肌肉皆無法動彈，家人見狀緊急撥打119 叫救護車送醫，由救護人員送至新竹臺大分院生醫醫院急診，經抽血發現男孩血液中鉀離子的濃度低下，於是開始鉀離子的補充，無力的情形隨著血液中鉀離子數值的上升，而恢復良好。
經醫師問診，男孩父母此時回想起來才發現，男孩這三個月來有體重減輕、心悸的症狀，最終經檢查證實為甲狀腺功能亢進，確診為甲狀腺毒性週期性麻痺症，於是開始口服抗甲狀腺藥物治療，之後未出現四肢無力的情形，且心悸的症狀日益改善。
新竹臺大分院小兒部內分泌科林函怡醫師表示，甲狀腺毒性週期性麻痺症的發生率極低，多發生於亞洲青壯年男性身上，發病時會有甲狀腺功能亢進、血液中鉀離子濃度低下、合併四肢無力的症狀，然而確切的機轉不明，推測是與肌肉上的鈉鉀幫浦有關，在甲狀腺素的刺激下，鉀離子藉此幫浦流入細胞內，使得血液中的鉀離子濃度降低，導致肌肉無法形成動作電位，而有四肢無力的症狀，此症狀也會因為大量進食跟運動而更加嚴重。待確定診斷後，治療以抑制甲狀腺功能亢進為主，待病人血液中的鉀離子濃度上升後，即可恢復原本的肌力。
林函怡醫師說明，新竹臺大分院生醫醫院小兒內分泌的檢查設備完善，能提供大新竹地區受內分泌疾病困擾的小病童，更完善的照護與治療。此外，婦幼醫學中心已啟用，兒童次專科完整齊全，就醫環境友善與溫馨，期待可以提供大新竹地區婦幼更便利、更優質、更精準的醫療服務。
林函怡醫師提醒若兒童（尤其是青少年）出現心悸、手部顫抖、體重減輕的情形，應進一步尋求兒童內分泌科專科醫師的評估。
健康20 2018/04/14 08:00
說到甲狀腺功能亢進，你可能會聯想到「大脖子」「凸眼症」，但你是否曾疑惑過：位在頸部的甲狀腺，為什麼和眼睛有關聯？
澄清醫院營養醫學門診主任劉博仁表示，甲狀腺亢進的患者體內產生一些抗體，攻擊破壞甲狀腺組織，並會刺激到眼球後方的肌肉和組織，導致水腫，眼球也因此被往外擠壓，導致眼睛凸出。
約有1/4的甲狀腺亢進患者會出現凸眼症狀。劉博仁說，一般而言，甲狀腺亢進導致的凸眼症，可經由內科治療回復；如果症狀較為嚴重，也可考慮以眼眶減壓手術治療。
頭髮變細、皮膚變差也是甲亢徵兆
在外觀上甲狀腺亢進患者除了最明顯的凸眼症狀外，還可以觀察到掉髮、頭髮變細，以及皮膚變差的情形。
台安醫院新陳代謝科醫師林毅欣說，甲狀腺荷爾蒙會刺激新陳代謝，例如頭髮正常的代謝週期是120天左右，因為甲亢會導致毛囊生長過快，無法獲得充足的養分，導致頭髮較纖細且容易掉髮。
至於皮膚變差也是同樣道理。因為代謝變快，皮膚的角質層來不及生長完全，就開始脫落。林毅欣說，頭髮和皮膚的症狀發生時間較晚，如果發現這些症狀，代表甲狀腺亢進已經發生一段時間了。
另外，如果體重突然劇烈改變（變輕或變重）、出現水腫，即使調整飲食也沒有明顯改善，劉博仁提醒，建議抽血檢驗甲狀腺素是否亢進或低下；千萬不要「自我診斷」是更年期症狀，而亂補充雌激素，以免越補越糟！
老頭的話：
老頭童年時，台灣常見「大脖子」「凸眼睛」的女人，那時就知道這是甲狀腺疾病的症狀，這種病的患者大多是成年女性，為什麼？現代醫學至今似乎仍沒弄明白。
老頭插嘴：凸眼查某卡無情
每日頭條 2017-05-12
頭條文章 2018-05-23
每日頭條 2017-04-08
(摘錄) 女性剋夫五相：凸眼、鼻尖、面珠有大黑痣、下巴尖、股無肉 (小屁股、肩寬於臀) 。
眼大主淫、眼白 (三白眼、四白眼) 既淫又賤、眼凸剋夫也無情，這是傳統相書的通論。需要澄清的是眼大的淫是性需求大，要看嫁什麼樣的男人，遇上能滿足她需求的「好」男人，在外人眼中就不會「顯得」淫蕩或淫賤；問題是「好」男人難覓，男人再「好」也經不起女人一再需索，所以大眼女人終究還是「淫」。
三白、四白眼的女人則不管嫁什麼男人、性需求有沒有滿足，一定又淫又賤，喜歡被幹，也喜歡被虐的變態把戲。
女人凸眼不主淫，相書說女人凸眼陰道較短，眼窩深陰道較長。陰道短，任何男人只要不是太早洩，都可以應付；因為「人盡可夫」，所以無情。陰道長，男人懶叫不夠長就會搔不到癢處，越幹越癢，經常想被幹。
剋夫 (或妨夫、傷夫) 不見得是剋死，主要是夫星不明，包括女強男弱的凌夫、負擔家計的養夫和沒名分的小妾（或露水姻緣的小三）。
老頭成年後，手心腳掌汗多。兩手抬平伸直，就會微微抖動，無法保持靜止，這也是甲狀腺疾病的症狀，但老頭沒有大脖子，也沒有凸眼睛。為什麼？似乎甲狀腺亢進有男型與女型之分，甚至有很多型？
而立之年，有一天老頭突然臉頰感覺微麻，大拇指會不自主的抖動，伴隨的是全身倦怠感，也畏懼尖銳刺耳的聲音，症狀持續了兩三個月。當時年輕無知，不知道是什麼病，上醫院也不知道看什麼科。老於世故的長官知道怎回事卻沒明講，他介紹我看新陳代謝 (內分泌) 科，吃了幾天藥就好了。原來老頭婚前手淫過度，婚後行房與手淫不斷，導致低血鈣，這似乎也是甲狀腺亢進的症狀。往後老頭天天吃鈣，女人越多，鈣就得吃的越多，直到如今。
甲狀腺似乎與性有相當的關聯，頻繁性事導致甲狀腺亢進？還是甲狀腺亢進以致性欲旺盛 (進而經常性交與手淫) ？老頭不知道。
老頭從小食量很大，卻怎吃也不胖，讀大學時只有42公斤，進合庫後也只有46公斤，當時以為是頻於手淫之故，其實這也是甲亢的症狀。往後體重一直都在50公斤上下，40歲那年突然開始發福，一年之間由50到60，再到70，竟暴增了20公斤。隔年再微增到72公斤，神奇的是，就此打住，往後28年體重就維持這水準，沒再增減。老頭推測是體內內分泌改變了，然而為什麼會在那時突然改變？因何改變？為什麼會增加了幾乎一半的體重，爾後就打住？老頭不知道，現代醫學似乎也不知道。
老頭在合庫稽核處任職時，有位年長我兩歲的同事突然暴瘦，那時大概55歲，不到半個月幾乎就少了20公斤，變化之大肉眼可見。大伙都以為他得癌，那位同事心裡應該也如是想，整天就苦著一張臉。就醫後是一連串漫長的檢查，攤過醫院儀器的折舊後，醫生藥到病除，病因就是甲亢。
延伸閱讀：
早安健康 2019-11-04
甲狀腺亢進常見症狀有哪些？改善甲狀腺亢進，飲食禁忌與治療一次看！
許多人只知道甲狀腺生病有大脖子、眼球突出等症狀，但甲狀腺疾病其實罹患率頗高，包括失眠、緊張焦慮、流汗、體重增加或減輕、心悸等都可能與甲狀腺疾病有關。武打巨星李連杰、歌手方季惟、藝人蝴蝶姐姐等都曾受到甲亢困擾，其中，李連杰近年來淡出演藝圈，他過去就自爆患有甲狀腺機能亢進，身形忽胖忽瘦，也無法做大量劇烈運動，必須服藥控制，病痛纏身。
老頭插嘴：李連杰的「自爆」可能是實情，更可能是為掩飾實情的煙霧彈。
其實甲狀腺亢進是可以獲得控制的，但是，如果病情控制不佳引起「甲狀腺風暴」，致死率則可能高達三成！甲狀腺亢進飲食該吃什麼，當有甲狀腺腫大等問題時掛號又該看哪一科呢？
甲狀腺機能亢進會致使新陳代謝加快，造成全身性不適，它的主要症狀有：
1.體重減輕：因代謝的速度加快，而讓體重快速掉落。
2.心跳過快、心房震顫：除了導致心跳加快，由於代謝過快、人體無法負荷，所以可能會出現心律不整，時間一長除了造成我們負擔，還會使全身的血液循環變差，甚至出現浮腫或是心衰竭的狀況。
3.食慾增加：為了維持身體所需能量，身體會想辦法要把代謝過快的能量補回來，而導致食慾上升。
4.眼球凸出：眼球凸是甲狀腺疾病的經典症狀，然而並不適用於每個人，它比較常見在葛瑞夫茲氏病的患者身上，如果有這個症狀的朋友應戒除菸癮，否則有惡化的可能性。
其他症狀：
1.手指顫抖
2.出汗增加（手汗、腳汗多）
3.排便頻率增加
4.甲狀腺腫大
5.皮膚變細變薄
6.緊張焦慮、失眠：甲狀腺素分泌過多，不只生理上，亦會影響到情緒。
7.骨質疏鬆
8.週期性四肢麻痺：這是比較罕見的併發症，多發生在飯後或是運動後，患者會短暫無法使力，以男性居多。
9.甲狀腺風暴：一種罕見的嚴重併發症，患者會出現高燒、心衰竭等等徵象，如果沒有接受妥善的治療，致死率可能高達20~30%。
甲狀腺亢進飲食
美國國家糖尿病、消化道與腎臟疾病研究院（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases）指出，葛瑞夫茲氏症患者以及患有其他類型自體免疫甲狀腺疾病的人，會比較容易受到碘的壞處影響，攝取富含碘的食物（昆布、海帶等藻類）可能引起甲狀腺亢進，或使得甲狀腺亢進更嚴重。服用碘補充品也可能有同樣的影響，建議向醫師或醫療團隊諮詢是否應避免相關營養補充品或飲食。
美國註冊家庭專科護理師 Shannon Johnson 也指出，雖然食物不能治療甲狀腺亢進，但補充正確的營養有助改善甲狀腺荷爾蒙的製造與甲狀腺的功能，因此有助控制症狀的發生。除了控制碘攝取量以外，Shannon Johnson 也建議補充鈣質與維生素D，因為甲狀腺亢進常造成骨質密度上的問題；此外含有咖啡因的食物和飲料也可能加重甲狀腺亢進症狀，也要小心。
甲狀腺亢進適合的飲食
低碘飲食：醫師可能要求預計接受放射性碘治療的甲狀腺亢進患者採行。
十字花科蔬菜：其中的成份有時會降低甲狀腺荷爾蒙的製造，以及甲狀腺對碘的吸收效果，因此甲狀腺亢進的患者可適量食用，甲狀腺低下的患者則應避免大量食用。
硒：這種微量營養素是身體代謝甲狀腺荷爾蒙所必需，研究認為硒能夠幫助改善部分自體免疫性甲狀腺疾病的症狀。
鐵：全身包含甲狀腺在內的健康都與鐵有關，因為鐵能夠幫助紅血球攜帶氧氣並運送給全身細胞。也有研究者認為，鐵攝取不足可能與甲狀腺亢進有關。
鈣、維生素D：長期甲狀腺亢進可能降低骨質密度，並造成骨質疏鬆，因此患者需要適量補充。
香料：研究認為某些香料如：薑黃、青辣椒，可能有助降低甲狀腺疾病的頻率；此外薑黃也有抗發炎的好處。
甲狀腺亢進應避免的飲食
高碘食物：攝取過多的碘會使甲狀腺製造更多的荷爾蒙，而加重甲狀腺亢進的症狀。
大豆：動物研究顯示，大豆可能干擾用於治療甲狀腺亢進的放射性碘的作用。
麩質：研究認為，自體免疫性的甲狀腺疾病（例如葛瑞夫茲氏病）更容易發生在有乳糜瀉疾病的人身上，目前原因不明，但可能是受到基因的影響。
咖啡因：可能加重甲狀腺亢進的症狀，包括心悸、顫抖、焦慮、失眠等。
甲狀腺在哪裡？
甲狀腺位於脖子氣管兩旁，是負責身體整體的新陳代謝的重要角色，而甲狀腺產生激素的多寡，會決定腦下垂體前葉分泌的促甲狀腺(THS)的分泌量，他們就像蹺蹺板一樣會維持在一定平衡的量，當甲狀腺激素分泌過多時，THS的量就會減少，反之亦然。
甲狀腺的疾病有哪些？
日本內分泌科醫師丸屋純表示，男生之中每50~100人就會有1個人有甲狀腺相關病症的困擾，而女生更多30~60人就有一人。其中最常見的，即是甲狀腺機能亢進以及甲狀腺機能低下症。
甲狀腺機能亢進症：因甲狀腺素分泌過多而導致心跳加快、 眼球突出、體重變輕等現象。
甲狀腺機能低下症：因甲狀腺素分泌過少而導致倦怠、 怕冷、 嗜睡、 體重變重等現象。
甲狀腺結節：因甲狀腺內的局部腫瘤，而致使脖子腫大，可以透過用肉眼觀察或是實際觸摸知道，腫瘤有分良性以及惡性的，另外由於徵狀不明顯，而不容易被查知。
甲狀腺癌：甲狀腺內的惡性腫瘤，可能會導致患者在確診數月後死亡。
甲狀腺機能亢進原因
甲狀腺機能亢進指的是人體內的甲狀腺素生產過多的疾病，過多的甲狀腺素會加速身體的新陳代謝，引起患者的某些不適，而導致甲狀腺亢進的病因有很多，必須就醫獲得專業的檢查和診斷才能找出背後的原因。
美國國家糖尿病、消化道與腎臟疾病研究院指出，甲狀腺亢進最常見的原因是葛瑞夫茲氏病，其他甲狀腺的疾病亦有可能導致甲狀腺機能亢進：
葛瑞夫茲氏病Graves's disease：患者自身的免疫系統發生異常，刺激甲狀腺使其過度活化。
甲狀腺結節：通常甲狀腺結節為良性，但當一顆或多顆結節過於活躍、製造過多的甲狀腺荷爾蒙時，可能引起甲狀腺亢進。這類型常見於較年長的成人。
甲狀腺炎：甲狀腺發炎時，甲狀腺內儲存的荷爾蒙會被釋放，因而引起甲狀腺亢進，時間可能長達3個月；且其後也會出現甲狀腺機能低下的症狀，持續時間多為12~18個月，但也可能導致永久性的甲狀腺低下。這類型的甲狀腺炎，包括亞急性甲狀腺炎（會有甲狀腺腫大與疼痛的症狀，常與病毒或細菌有關）、產後甲狀腺炎、沉默型甲狀腺炎（無痛但可能有甲狀腺腫大）。
碘攝取過多：碘是甲狀腺製造荷爾蒙所需的原料，而碘攝取量也會影響甲狀腺荷爾蒙的製造量。部份的人攝取大量的碘時，可能導致甲狀腺分泌過多的荷爾蒙。除了海帶等藻類食物或營養補充品以外，感冒糖漿、藥物也可能含有碘。
甲狀腺機能亢進高危險群
甲狀腺機能亢進的風險因子很多，包括性別、遺傳、飲食及藥物等等：
1.剛生產完的婦女
2.擁有某些會導致甲狀腺亢進的疾病家族史的人：例如葛瑞夫茲氏症和甲狀腺炎等等
3.60歲以上的老人
4.女性
5.服用過多含有碘的食物或藥劑：例如鹹水魚或碘劑
甲狀腺檢查要去醫院掛哪一科？ 要注意些什麼？
丸屋醫生表示，常常有人會因為甲狀腺所出現的單一症狀，而不小心掛錯科，例如心臟過快就跑到心臟科，體重變化過快而跑到腸胃科，然而事實上，甲狀腺的所有疾病首要掛的科是「 新陳代謝科」，可以幫助確診以及藥物治療，另外如果是需要動刀的情形，醫生也會協助轉診外科。
而在確診之前，患者會需要調整體內激素平衡，花上一周到一個月的時間做血液上的檢查，或是甲狀腺超音波、斷層掃描、x光以及顯像檢查等檢查，另外如果患者有藥物過敏狀況，也要記得要在醫生問診時提出。
另外最需要注意的一點是，在甲狀腺檢查之前，可能會針對合成甲狀腺素原料的礦物質「碘」，進行飲食上的限制。日常生活中常吃的含碘食物，在這時都可能需要避吃或減少食用，包括：
應該避免的食物：昆布、海苔、海帶、寒天。
應減少食用的食物：蛋、魚類、豬肉、白飯、奶類。
甲狀腺亢進，懷孕及生產時應注意的事情
由於女性相較於男性比較容易有甲狀腺症的困擾，如果是有計畫要生小孩或是已經懷孕的女性朋友，必須注意以下事項：
不論是甲狀腺機能是亢進或是低下的女性，都會比一般女性更難以懷孕，因此如果有計畫要生育的朋友，應盡量和醫生討論、幫助調整身體狀況，提高成功受孕、養育健康孩子的機會。
如果已經懷孕的話，請記得一定要再複診，因為一般的甲狀腺亢進藥物，以及給懷孕婦女的藥物是不一樣的，如果持續服用原有藥物，可能會讓胎兒有健康上的疑慮。
在生產之後，體內的荷爾蒙可能會短暫失調，所以可能會讓甲狀腺亢進或是低下的機率升高，如有出現身體不適，必須嚴加注意。
甲狀腺機能亢進要如何治療？
1.甲狀腺機能亢進的治療以藥物為主，少數情況才會採取外科手術。
2.放射性碘治療：口服藥物的形式，吸收放射性碘的甲狀腺會逐漸萎縮(懷孕中的女性不適用) 。
3.抗甲狀腺藥物
4.口服Beta阻滯劑：針對心率過快的症狀治療。
5.外科手術切除甲狀腺：少數情況才會採用的治療，例如某些懷孕而無法服藥的患者。
111.01.26彙整轉載
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