草湳里：老頭談性

聯合新聞網 2019年8月31日上午1:02 

救中藥行即起有條件合法接班

衛福部中醫藥司頒布解釋令，中藥行接班有解。

國內已逾廿年未發出中藥行執業執照，為避免中藥文化在日常生活中消失，衛福部中醫藥司昨頒布解釋令，明訂在同一中藥行有兩年以上經營經驗，修習過一定中藥課程者，可申請成為原地址中藥行接班人。未來將透過修正「藥事法」，開辦國家考試，認可專業人士自行開業。

上千名中藥業者去年至衛福部抗議，藥事法明訂從事中藥販賣業務須通過國家考試後，政府不培訓，不考試，不發照，廿年未核發新證照，放任中藥文化凋零。衛福部統計也發現，目前中藥行業者平均六十一歲，平均已執業廿六點四年。中藥商同業公會更指出，中藥行每年以兩到三百家的速度消失。

衛福部中醫藥司科長陳聘琪表示，過去藥事法一○三條欠缺解釋，中藥司舉行專家會議後，考慮中藥行凋零速度等不了修法，昨天頒布「藥事法第一○三條第二項中藥從業人員繼續經營中藥販賣業務登記作業處理原則」。全台約有八千家中藥行，即日起，符合規定的中藥行繼承者即可提出申請。

陳聘琪說明，擁有兩年以上經營經驗，便可向各地所轄衛生局申請執業證明，再加上修習特定中藥課程滿一六二小時，即可承接前任負責人的經營工作。但陳聘琪也坦言，由於並非發給新證照，該中醫藥專業人員無法新創行號，自行開業，國內中藥行數量不會因此增加。

對於衛福部公佈解釋令，台灣中藥從業青年權益促進會理事長古承蒲表達高度肯定，但她也指出，一家中藥行裡可能有二至三名從業人員，此解釋令僅協助一人解決經營問題，後續的考照，人才培訓仍待衛福部修改藥事法，舉行國家考試，讓更多新血加入中藥產業，別讓中藥在常民生活中消失。

老頭的話: 

竟已逾廿年未發出中藥行執業執照，為什麼？憑什麼！把中藥行視同公娼館，要讓它自然凋零，這是什麼心態？時間回推應是自李登輝執政起，而後歷經陳水扁8年，馬英九8年，蔡英文3年。老頭納悶台灣政府為什麼要扼殺中藥行？！只因藥材幾乎都來自大陸 (通匪) ？還是西醫界主導的衛福部刻意排斥？即使如今開放還是只讓原有業者續命，不肯真正的開放。這是個自由民主的國家嗎？這是個正常的政府嗎？大陸的中藥商股票都掛牌上市了 (台灣的中成藥商也有上市，那是所謂的科學中藥，用洋人的方法煉中藥) 。

大陸三大中藥商發跡的故事

棱鏡深網· 2019-08-24

中藥龍頭往事：一個蠻荒與貪婪時代的終結

康美、步長、葵花，三個背景迥異的創始人的“奇遇”人生

一

1960年，西安醫學院招來了一個據稱是成績“全國第一名”（亦有說法是保送）的青年學生趙步長。

西安醫學院中醫人才輩出，原中醫科主任黃竹齋曾在1955年11月奉調入京，受聘為衛生部中醫研究院附屬醫院針灸科主任。

那一年，衛生部剛剛經過一輪震動，時任衛生部黨組書記、副部長的賀誠，以及另一位副部長王斌因為被指歧視和排斥中醫而被批判、免職。隨後，冉雪峰、蒲輔週、秦伯未、郭可明等一大批像黃竹齋那樣的地方名醫被調入中央，充實了頂層的中醫醫療實力。

這一舉動使得從晚清以降，社會上“廢除中醫”的輿論聲音被畫上句號。中醫藥在我國醫療衛生事業中的重要地位由此得以確立。

在西安醫學院，趙步長未能成為黃竹齋那樣的一代名醫，而是成為了一名名商。他後來創辦步長製藥，那個花費650萬美元上斯坦福的女孩就是他的孫女。

趙步長1963年大學畢業後，並未立即從商，而是在國家“支援邊疆建設”的號召下，來到新疆，在阿勒泰地區一所衛生學校任教。

西北苦寒，趙步長又是學生出身，除了教書治病，也沒有其他更多的營生，只能像一起支邊的同行者一樣，在新疆安家紮根。這一扎就是18年，兩個兒子趙濤、趙超和兩個女兒趙驊、趙菁都出生在新疆。

趙步長在新疆苦寒之地煎熬時，跟趙步長年紀相仿、同樣做教師的許德仕，開始在僑鄉潮汕地區，倒騰古玩玉器。

潮汕地區與中國香港以及東南亞的聯繫一直就沒斷過，在上世紀七十年代，當地走私手錶氾濫。許德仕倒賣的古玩玉器很有銷路，據他自己回憶說，那時候每星期都能帶回150塊錢的利潤。上點年紀的應該知道，彼時全國工資都按級別發放，最高的是一級，每月644元，全國沒幾個人能拿到。

只是許德仕的好運氣沒能持續多久。1972年，他從雲南販翡翠回廣東的路上遭遇車禍，一車上死了六個，他雖然撿了一條命，但也帶回一身傷。8000多塊錢的貨物沒了，家裡還有3個孩子要養活，學校是回不去了，許德仕只能籌劃一些不用出遠門的買賣。

他看中普寧僑鄉的優勢，與返鄉的華僑做生意。中藥在東南亞地區有著廣泛的接受度，海外需求量很大。許德仕找到藥商和買主，當個中介，把生意從小到大做了起來。

當年的許德仕就很會搞政府關係，他在早年接受媒體採訪時說: “我與當地的領導溝通，請他們理解我們做貿易帶動經濟的意義。當地政府的領導，看到我們的商貿活動既得民心，又得到多方經濟效益，多方給予支持呵護，所以我們越乾越有勁，生意越做越紅火。”

後來，許德仕的女婿馬興田創建康美藥業，並發展成為中藥材領域的龍頭上市公司之一。

南方的春天早就來了，可在北方，人們對“生意”這個詞還是諱莫如深的。

東北人眼裡農村孩子最好的出路還是當兵，初中畢業才16歲的關彥斌也是這麼想的。雖然托關係進了五常縣石人溝供銷社當營業員，但離他理想還有點遠。1972年，在供銷社幹了兩年之後，關彥斌終於如願以償當上了空軍的空降兵。

那時的關彥斌恐怕還不知道：47年之後，他會因為涉嫌故意殺人被批捕起訴而見諸報端。當然，這時人們更關心的是他的身份——市值百億元的葵花藥業實際控制人。

二

上世紀七十年代後期撥亂反正，開始落實政策，趙步長看到了回家的希望。那時候他已經是阿勒泰地區衛生學校的校長，年屆四十。在新疆的十幾年，趙步長為當地百姓治病，積累了一些臨床經驗。

但他似乎更愛鼓搗，總希望從一些偏門中找到治病的良方。比如，1981年他回到咸陽的215醫院後，就開始研究直接把蛇毒注射入靜脈和頸動脈，來治療中風偏癱。

蛇毒的確可以用於治療心血管疾病。1979年，昆明動物研究所張洪基從五步蛇毒中，分離出凝血酶樣酶，製成了全球第一支蛇毒酶製劑用於臨床。

但蛇毒酶和蛇毒絕對不是同樣的東西。趙步長也發現，採用靜脈注射蛇毒,效果不顯著。但據此後他官方的人物簡介上稱，“他開始觸摸頸下那根動脈，思考如何使蛇毒平安地通過頸動脈向大腦，直達病灶。為此，他重新研究解剖學，和夫人伍海勤一起到解剖室確定部位，安全灌注了四千餘人次，使許多病人得以康復”。

同一時期的關彥斌倒是順風順水。當兵四年回來，關彥斌進了五常縣二輕局上班，1979年時已經是局團委書記。可他沒想著繼續當公務員，而是去了當地磚瓦廠當廠長。

“只有四十幾個人和三條驢”——這是關彥斌傳記《懸壺大風歌》裡對這個磚廠的描述。不過他的確很能折騰，1980年時，全廠工人集資了5000元，從哈爾濱買了一台舊的塑料擠出機，磚廠從此轉產開始生產塑料薄膜。這個塑料廠至今仍是關彥斌集團下的企業之一。靠加工塑料製品，關彥斌日子過得很滋潤，上世紀八十年代時成為五常縣的明星企業家。

原《哈爾濱日報》記者王作龍，曾將關彥斌創業史以長篇報告文學的方式成書《懸壺大風歌》。

比關彥斌還會折騰的是許德仕，他雖在家養病，思路倒是活得很，從販賣藥材起家邁向實業，在廣州、武漢、上海等地開了7家海綿生產廠。同時，又拿到全國第一張珍珠出口批文，在老家普寧當地又開了45家珍珠加工廠，承接浙江一帶的養殖珍珠，加工後賣到世界，其中與中國香港的來往是最頻繁的。

許德仕當年已儼然是普寧大戶，功成名就之後，他接受媒體採訪時是這樣說的：“普寧經濟的發展不是我個人的功勞，是當地的領導敢於改革開放和全體普寧人民共同努力的結果。”

許德仕年紀大了，身體又不好，好在孩子都大了。二女兒許冬瑾在24歲時遇到了自己的丈夫馬興田。馬興田頗得老丈人賞識，認為他“比較拼搏熱情懂外交”，於是許德仕就想給女兒女婿找點事做，想要辦個廠。

康美藥業官方的發家史是這麼說的：馬興田出生於普寧下架山鎮的一個小山村，許冬瑾出生於中藥世家，夫妻二人在當地開了一家經營藥品的門面。1996年時，靠囤積三七賺了一筆錢之後，兩人決心創辦康美藥業。

招股說明書則是這麼說的：1996年，康美藥業由普寧國際信息資訊有限公司和香港的易真公司合資成立。普寧信息法人代表是馬興田，出資2800萬元；香港易真法人代表是許冬瑾的親屬，出資1000萬元。

如果時間在1990年戛然而止，我們可以從經濟地位上大致排一排：許德仕是外貿大亨，關彥斌是鄉鎮企業老闆，趙步長則是個地方醫院的普通醫生。

三

很快，西安的趙步長勵誌了一把。用蛇毒失敗後，趙步長想到了中醫針灸。自己雖然沒正式拜師學過針灸，但也可以學起來。按照一篇關於趙步長人物文章的說法，《華佗針灸經》讓趙步長摸出了門道，並開始在自己身上做實驗。

《針灸經》原本早就佚失了，現在能看到的殘章斷句是《醫心方》裡引述的，頗有些不實成分。其實要論起古代針灸學專著，西晉皇甫謐的《針灸甲乙經》才是正溯，明朝針灸體系完善時期的一些著作也是學習針灸不錯的選擇。但那些書顯然不如“華佗”二字更有吸引力。

新人練秘籍，必然會有些意想不到的橋段發生。有篇文章記載，1991年端午節，趙步長在練習中本想扎神厥穴，沒想到手一抖，扎到了天樞穴上，趙步長“當時只覺得一股氣從上到下直衝腳尖，又迴轉過來沿著腿部直竄頭頂。”

歪打正著後，趙步長找准了3個最佳的主穴位，並把這種治療方法命名為“藥氣針”。

不久，趙步長就接到了來自新加坡的邀請，帶著兒子趙濤和他的藥氣針，參加“中醫與針灸走向世界國際學術研討會”。

後面的故事就耳熟能詳了，步長製藥的官方說法是：趙濤在新加坡三針紮好了偏癱多年的老奶奶，在新加坡受熱捧並登上了《聯合晚報》的頭版。在力邀之下，趙濤留在新加坡施針三月，賺得90萬美元，後來成了創辦步長製藥的啟動資金。

這個在新加坡召開的國際研討會，其實只有6個國家的代表參加。當時國內也有好多人去了，包括福建一個氣功大師陳柏志，擅長用氣功針灸治療肝癌。上世紀九十年代初，全國掀起氣功熱，這樣的參會組合併不奇怪。

還有就是那份神奇的《聯合晚報》了。它和大名鼎鼎的《聯合早報》沒什麼太大的聯繫，不是《聯合早報》的晚報版，而只是一張娛樂報紙。

新加坡國家圖書館完整地保存了《聯合晚報》從1983年創始以來的所有報紙內容。1992年12月8日，《聯合晚報》頭版的確刊登了署名“鄒文學”的文章：《老婦中風癱瘓6年藥帽一戴下床走路》。由於系統原因，無法看到全文，但標題所述“藥帽”似與藥氣針有些出入。除了這篇文章以外，那天的頭版頭條是《風水師夜誘上山施法眼插10金針少婦任擺佈》，二條是《台灣觀眾看星星林青霞最美鍾楚紅最性感》。

比起他們來說，關彥斌則樸實得多。靠塑料廠致富後，關彥斌發現生意並沒有他想像中的好做。外地建廠受挫，守著五常就那麼點市場，永遠做不大。1998年五常製藥廠破產重整，關彥斌看到了機會，爭取到了收購的機會。改制後，五常製藥廠改名為葵花藥業。

許德仕將康美甩給女兒女婿後，又扶了一程，在公司上市前才放心脫手。不久，許德仕選擇從康美全退，對外說法是“命不好，財多身弱，不可以去體現股份”，改為由他的老伴許燕君持股。

2001年康美藥業上市，此時距離公司成立才4年時間。2002年，康美就迅速拋棄了上市時的主營業務西藥生產，轉型為中藥飲片貿易，開始了一段套路深似海的旅程。先是囤積三七，後又炒房地產，左手拉著廣發證券，右手聯絡潮汕私募。如果不是這次證監會的深入調查，康美賬上到底有多少錢，庫裡到底有多少貨，恐怕一直會是個謎。

步長製藥走的還算穩健些。建了藥廠後，趙步長就不玩虛的藥氣針了，開始尋找能疏通經絡的藥物，還是從他熟悉的毒物入手。這次趙步長終於不是直接用毒液了，而是發現了酶的作用。經過仔細的研究，結合了蝎子、水蛭、地龍等蟲子的腦心通在1997年正式面世。

步長成立時，國內還沒有嚴格的藥品廣告規範。1999年，趙步長仿效“哈藥模式”，在遼寧、安徽等十大衛視砸了1000萬廣告。但當年的衛視不是全國落地，所以廣告效果很不好。反思後，趙步長決定擯棄“哈藥模式”，開始走有中國特色的醫藥代表模式——召開學術會議，拉攏醫院專家，營銷策略的轉變始於此。

十幾年間，步長組建了一支上萬人的銷售隊伍，足跡遍布全國。按照步長製藥披露的數據，“2018年度公司總共組織市場活動19000餘場次，參與人數500餘萬人次;組織市場調研23000餘場次，參與人數300餘萬人次;組織學術交流活動20000餘場次，參與人數140餘萬人。”

關彥斌沒有像趙步長那樣走學術路線，因為葵花藥業的產品大多為非處方藥（OTC），簡單粗暴的廣告投放是最好的方法。關彥斌曾自豪的總結：葵花藥業的營銷組合就是“廣告拉、處方帶、OTC推、游擊隊搶”。葵花藥業的銷售規模中85%是OTC，廣告在推廣中起了極大作用。

2014到2018年，葵花藥業廣告費分別為2.70億元、3.01億元、3.41億元、4.84億元、8.21億元。傳統電視媒體式微的今天，葵花藥業仍然不減電視端的投入，而且還能帶動業績增長，這與葵花藥業的產品線有關。葵花藥業的兒童藥獨樹一幟，擁有超過70個品種。中國專做兒藥的企業並不多，這使得葵花佔盡優勢。電視受眾與兒藥購買者之間聯繫密切，葵花因此能因襲老的套路取得成功。   

四

今年5月開始，這三家企業同時受到關注，起因雖然各異，但很快大家的關注點就集中到中藥企業為何頻繁爆雷上面。

中藥有著2000多年的使用歷史，雖然按照現代科學的理論，中藥的很多原理尚無法完全給出科學證明，但畢竟經過了千年大數據的檢驗，是可以信賴的經驗科學。

上世紀五十年代，國家為中醫藥正名，幾十年來一直在強化中醫藥的地位和作用。2016年，國務院頒布《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030）》，將其納入國家戰略，正是因為其不僅有著廣泛的群眾心理基礎，更因為中醫藥在治療疾病方面成本相對低廉，可有效節約衛生資源，降低醫療成本，應對老齡化社會的到來。

學術界一直有一種論調，說中醫可能毀在中藥上，說的是中藥有農產品屬性，不可能隨著需求的激增而迅速增長。違背自然規律施用化肥、縮短種植週期，產出的藥材質量和安全性都無法達標。這或許和房地產一樣，是個需要較長時間才能解決的問題。

但眼下最急迫的問題是，中藥可能會毀在貪婪上。康美藥業、步長製藥、葵花藥業，這些中國最優秀的中藥企業，呈現給大眾和投資者的卻是中藥懸壺濟世的另一面：大筆資金投入營銷忽視質量精進，行賄官員醫生獲取市場壟斷，囤積原料居奇、經營數據造假……

2017版醫保目錄中，中藥品種達到1238個，佔比提高到49%，幾乎和西藥數量相同。2013年以來，各地也不斷加碼政策，提高中藥的報銷比例，政策傾斜力度十分明顯。

沒人希望國家支持中藥發展的錢，都進了美國斯坦福大學的賬戶。6月4日，財政部組織對77家藥企進行會計檢查，其中中藥生產企業33家，佔比超過化藥和生物製藥企業。此次檢查中，國家醫療保障局全程跟進。國家醫保局負責制定醫保目錄和醫保支付的標準。對任何製藥企業來說，醫保都是最大的一塊市場，即使是生產OTC為主企業。

查賬一旦跟醫保結合起來，一旦有問題，產生的結果很嚴重，尤其是對於重點檢查的中藥企業。

事實上從去年開始，一些省市醫保部門和醫療機構對中藥的態度就有點開始轉向。2018年7月，湘雅二院明確新採購藥品目錄中不再納入中藥製劑。去年年底，新疆衛健委又下文，明確將中成藥列為輔助用藥，醫保支付標準顯著降低。福建、內蒙古等則將中藥注射液列入輔助用藥。

為何如此嚴格的限制中藥的醫保支付？看這個數據就知道了：2017版醫保目錄新增中成藥品種285個，這裡面獨家品種就有165個。相對而言，化學藥獨家品種僅有45個，其中有29個還是進口品種。相對於化學藥物來說，中藥要做出個“獨家”，並不是太難的事情，前面關於趙步長的故事就可以看出。

“獨家”中藥越來越多，醫保控費的壓力自然越來越大，將中藥列入輔助用藥、重點監控還只是第一步。今年3月21日，國家衛健委會同醫保局、網信辦、發改委、公安部等八部委，聯合下發通知，開展為期一年的“醫療亂象專項整治行動”，重點打擊“虛記、多記藥品……串換藥品等惡意騙取醫保基金的行為”。這一整治的方向，自然是那些“安全無效”卻又價格較高的藥品。中藥首當其衝。

在這樣的勢頭之下，忽視研發重視營銷的中藥企業，都將面臨一次大考。政策不再是無原則的支持，而轉向扶優罰劣，躺著也能掙錢的日子過去了。

步長製藥去年9月開始大舉發力生物製藥，這也是其募投計劃的一部分；康美藥業則將重點放在智慧藥房，以及在全國各地的商業地產項目上；葵花藥業似乎還會堅持OTC的路子，但不再砸廣告了，轉為打造品牌IP，傳播軟實力。

8月21日，國家醫療保障局剛剛公佈了2019版醫保目錄，中成藥品種增加到1321個，與西藥的1322個並駕齊驅。但同時，國家醫保局明確要求：目錄中的中成藥和中藥飲片品種，應當參照《國家衛生健康委關於印發第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥和生物製品）的通知》（國衛辦醫函〔2019〕558號）的要求，由具有相應資質的醫師開具。這意味著醫生開具中藥處方將被嚴格限制範圍。

中藥，還是應該像《“健康中國”2030規劃綱要》裡強調的那樣：“在'治未病'中發揮主導作用、在重大疾病治療中發揮的協同作用、在疾病康復中發揮的核心作用。 ”而不是本末倒置，到頭來迷失了自己。

編者按：

8月16日，證監會下發了《行政處罰及市場禁入事先告知書》，康美藥業（600518.SH）財務造假問題有了初步的結論。

2016-2018年的三年年報中，康美藥業累計虛增營業收入206.44億元，虛增利潤20.72億元。連續三年，公司每年虛增貨幣資金都在200億以上，2018年半年報中更是虛增高達361.88億元，那時，康美藥業實際已經資不抵債。大量資金被控股股東康美實業及關聯方抽走用於炒股及還債，三年累計佔用了116.2億。

尤為惡劣的是，2018年12月28日康美藥業就被證監會立案調查，而康美也宣稱已經開展公司財務自查。然而2019年4月30日披露的2018年年報中，康美藥業依然虛增營業收入16.13億，虛增利潤1.65億，虛增各類資產36.05億元。

康美藥業董事長馬興田等被罰款，並終身市場禁入。8月16日，證監會發言人高莉表示，下一步證監會將加快辦案進度，嚴格依法處罰。“對涉嫌犯罪的，嚴格按照有關規定移送司法機關追究刑事責任。”

馬興田在“刑責”的邊緣徘徊，還有兩家中藥龍頭企業的董事長日子也不好過。

8月6日，財政部山東監管局進駐步長製藥（603858.SH），該局黨組書記、局長王振東進行工作部署，明確將檢查醫藥銷售各環節，包括醫療機構。步長製藥董事長趙濤作了表態發言，表示支持財政部和國家醫保局的工作，全力配合檢查組工作。

而在更早的7月29日，葵花藥業（002737.SZ）前董事長關彥斌涉嫌殺妻案已經開過庭前會議，即將正式開庭審理。“故意殺人”的罪名一旦安上，即便如媒體報導所說那樣，被害人只是成了植物人並未身亡，關彥斌依然難逃刑責。

紛紛世事無窮盡，步長製藥、康美藥業、葵花藥業，三家不同地域、不同門類、不同背景的中藥龍頭企業，卻在這段時間共同演繹了一幕中藥的盛世鬧劇，讓人看清行業空泛本質之餘，更多一份求變的思考。

108.09.01彙整