人類乳突病毒 (HPV) 是一種無包膜DNA病毒，該類病毒感染人體的表皮與黏膜組織，目前約有170種類型的HPV被判別出來，有些時候HPV入侵人體後會引起疣，甚至癌症，但大多數時候沒有任何臨床症狀。大概有30到40種類型的HPV會透過性行為感染生殖器及周邊皮膚，而其中又有些會引起性器疣（俗稱菜花）。若反覆感染某些高危險性，且又沒有疣等症狀的HPV類型，可能發展成癌前病變，甚至是侵襲性癌症。
上段是維基百科對人類乳突病毒 (HPV) 介紹的部分，老頭歸納維基的結論是：「人類乳突病毒有很多「型」，其中有些型感染後會引起俗稱菜花的性病。感染人類乳突病毒的人不必然會有菜花的症狀（因為不同型），反而沒症狀的反覆感染卻「可能」得癌。」
「反覆感染人類乳突病毒可能得癌」，這話認為「反覆感染」「無症狀」的人類乳突病毒「可能」誘發人體細胞變異，真相是目前西醫對癌的成因（為何人體內原本極少數的畸異細胞會突然開始大量自我複製）仍不瞭解。
特別需要澄清的是：病毒（與細菌）是體外物入侵，通常有傳染性，癌是體內細胞變異，不會傳染他人。
康健 2022/09/15
病毒疣是很常見的皮膚疾病，大約每10個人就有1個人有病毒疣。病毒疣具有傳染力，和菜花、雞眼有何不同？一次看懂病毒疣種類、治療及預防方法。
病毒疣是什麼？
病毒疣是為皮膚表皮感染人類乳突狀病毒（HPV）所造成的皮膚病，全身各部位都有可能感染病毒疣。台北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師張宜菁表示，門診中很常碰到病毒疣，目前發現HPV有100多種，不同的HPV種類會造成不同種類的病毒疣。
病毒疣的類型？症狀是什麼？
病毒疣又分扁平疣、尋常性病毒疣、腳掌／手掌疣和生殖器疣，張宜菁醫師指出，這些病毒疣除了長的位置可能不同，病毒種類和外觀也有差異。病毒疣的病灶可能會痛、癢，尤其是足部疣疼痛的機會更大。
病毒疣的外觀變化多端，以下列出的是一般較典型的樣貌：
扁平疣：長在臉上的扁平膚色丘疹，以HPV 3、10、28，外觀有點像粉刺，有時候則是塊狀的。
尋常性病毒疣：長在手部和身體，以HPV 2和4類型最常見，外觀粗糙角質化的顆粒狀或塊狀的病灶。
腳掌／手掌疣：長在腳掌或手掌，以HPV 1類型最常見，外觀為增厚角質化、有點像雞眼的顆粒狀或塊狀病灶。有時候表面可以看到一些黑點。
生殖器疣：長在生殖器和肛門周遭，就是俗稱的「菜花」，主要是HPV 6和11類型，外觀可以是膚色或棕色的小顆粒或塊狀的病灶、也可以像是一顆花椰菜。
病毒疣會變成皮膚癌嗎？
HPV會導致子宮頸癌、口腔癌，所以同樣是HPV感染的病毒疣，有可能導致會皮膚癌嗎？張宜菁醫師表示，HPV類型很多，一般的病毒疣不會變成癌症，但有兩個特例：
疣樣表皮發育異常（Epidermodysplasia verruciformis）：這是一種較少見的皮膚問題，因基因異常導致自小就容易感染病毒疣，且感染時往往不是1、2顆，而是大規模長出病毒疣，經過幾十年長期日曬後可能演變為癌症。
波文樣丘疹病（Bowenoid Papulosis）：這是一種感染HPV 16的性傳染病，會長在生殖器和肛門附近的一些棕色丘疹。它一般維持數週到數年，免疫力正常的人、在多數的狀況下會自己消退，但少數情形下可能演變成皮膚癌。
病毒疣不治療會自己好嗎？
病毒疣不治療，經過數年後有機會自己痊癒。即使如此，張宜菁醫師認為，病毒疣雖然症狀一般不明顯，且大多只感染表皮、不會進入體內，但很容易傳染給別人，且不治療有可能愈長愈多、愈來愈大，所以還是建議趕緊治療。
病毒疣治療方式？
病毒疣治療的方式，可以分成破壞病毒疣和激發免疫力殺死病毒兩種方式，從這兩個大原則下可分成冷凍治療、外用藥膏、雷射電燒等3種方式：
冷凍治療：利用-196°C的液態氮破壞病毒疣、殺死裡面的病毒，是常用的治療方式，最常使用在手掌、腳掌的病毒疣與身上的尋常性病毒疣。
外用藥：以酸類藥物為主，例如水楊酸、A酸、三氯醋酸等等，原理是用酸性物質殺死病毒或增進皮膚代謝的方式，來破壞病毒疣、而阻止病毒複製。另外一種外用藥樂得美（Aldara），它是一種免疫調節劑、幫助刺激病患本身的免疫反應、去攻擊被病毒感染的表皮細胞。臨床上大多用來治療生殖器疣，其他地方的病毒疣較少使用。
電燒、雷射：利用高熱、高能量來破壞病毒疣病灶。不過張宜菁醫師指出，電燒、雷射的過程中會產生煙塵，煙塵中也會帶有HPV病毒。如果吸入這些煙塵、可能造成了呼吸道、口咽黏膜的感染。
雷射如銣雅鉻雷射、染料雷射和二氧化碳雷射，其中染料雷射是藉由破壞病毒疣的微血管、阻止養分供應來治療病毒疣；銣雅鉻雷射和二氧化碳雷射則是破壞病毒疣病灶。不過目前研究發現，雷射治療並沒有比傳統治療能達到更好的療效、更低的復發率。張宜菁醫師表示，就臨床經驗來看，冷凍治療效果會比外用藥好，不過醫師會視情況而定，是否將冷凍治療搭配藥物使用。
也有醫師在病毒疣患部局部注射腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR疫苗），藉此激發免疫力來對付病毒疣，張宜菁醫師指出，這個做法效果不錯，能治療方式頑固型的病毒疣，但目前不屬於適應症治療、也沒有健保給付，且治療起來可能比冷凍治療還痛。
病毒疣治療多久會好？
病毒疣治療時間和效果因人而異。有的人免疫力較好，治療起來會比較快，不過以常使用冷凍治療來說，因為手掌、腳掌皮膚角質厚，病毒感染的皮膚組織比較厚，因此療程需要比較久的時間，通常最少要1～2個月，每1～2週到醫院接受1次冷凍治療。
張宜菁醫師表示，有時候病毒疣會再復發，少數情況下，也可能發生原本的病毒疣經過冷凍治療已經改善，但周圍又長了一圈新的病毒疣。這稱為「甜甜圈病毒疣」（doughnut wart），因此要有耐心治療和追蹤。
老頭插嘴：病毒疣的醫療效果不是百分之百，而且即使治癒也不保證不會復發。
病毒疣和雞眼有何不同？
病毒疣和雞眼常常搞混，張宜菁醫師指出，這兩個皮膚問題都是因為某些因素導致皮膚表皮增生：
張宜菁醫師提醒，很多人會自行在藥局買水楊酸貼布治療病毒疣或雞眼，要注意不要長時間使用，因為酸類物質會侵蝕皮膚，用久了皮膚會泛白、糜爛、疼痛，如果使用了水楊酸貼布症狀還是沒有改善，請趕快看醫生。
所以在使用其他治療疣的外用藥之前，都先詢問醫師，以避免使用不當而傷害到自己的皮膚、引發感染與疤痕等問題 !
病毒疣會傳染，怎麼預防病毒疣？
病毒疣傳染力很強。張宜菁醫師表示，病毒疣會透過皮膚或黏膜接觸病灶而感染，可以直接或間接傳染，因此被傳染的機率不低。預防病毒疣有3種方式：
不要共用毛巾、拖鞋
到公共場合，例如游泳池、健身房，使用自己的貼身物品，例如拖鞋、毛巾、墊子等等。
接觸公共場所的物品後，請記得勤洗手。張宜菁醫師表示，酒精無法殺死HPV病毒，要用洗手乳才有機會殺死HPV病毒。若希望能殺死器皿、物品上的HPV病毒，建議使用稀釋的漂白水。
HPV疫苗可以預防病毒疣嗎？
HPV疫苗可以預防因為感染HPV病毒導致的子宮頸癌、頭頸癌等等癌症，那麼可以預防病毒疣嗎？張宜菁醫師指出，以常見的HPV4價疫苗可以預防HPV 6、11、16、18等HPV類型，HPV9價則可以預防HPV 6、11、16、18、31、33、45、53、58型病毒，從病毒類型來看，只能對預防生殖器病毒疣有幫助（俗稱菜花，HPV 6和11），一般情況下無法預防其他種類的病毒疣。
老頭插嘴：所謂的「疫苗」其實效果有限，詳見拙作「婦科疾病：子宮頸的問題」。
111.10.01轉載初稿
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